跟腱是足踝后部人體最強(qiáng)大的肌腱，能承受很大的張力，除個(gè)別疾病和特殊的動作外，在日常生活中很難發(fā)生斷裂。跟腱的功能是負(fù)責(zé)踝關(guān)節(jié)的跖屈，對于行走等日常生活得動作的完成起重要的作用。跟腱斷裂發(fā)生的高危人群是學(xué)生運(yùn)動員和演員，近年群眾體育的廣泛開展和運(yùn)動水平的不斷提高，跟腱斷裂的發(fā)病率逐年提高。除少數(shù)跟腱原位外傷導(dǎo)致的開放性跟腱斷裂外，大部分跟腱斷裂是由間接外力引發(fā)。部分跟腱斷裂的患者在發(fā)生跟腱斷裂前都有跟腱相關(guān)的慢性疾病。跟腱斷裂亦高發(fā)于僅于閑暇日或休息日進(jìn)行較大運(yùn)動量體育活動的人。在四季分明的區(qū)域跟腱斷裂好發(fā)于開春及初秋

跟腱斷裂是骨科臨床常見病，常常發(fā)生在跟腱附麗點(diǎn)上2-6cm處，是一種嚴(yán)重的損傷，因其血供差致愈合困難，多年來對本病的診治投入了大量的人力和物力。目前對于跟腱斷裂的治療有手術(shù)和保守治療兩種方式，但這兩種均存在利于弊。近年來為評估保守與手術(shù)治療的療效，大量學(xué)者進(jìn)行了隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)研究及系統(tǒng)評價(jià)，證實(shí)在功能恢復(fù)方面兩者并無顯著性差異，其中手術(shù)能減少跟腱的再斷裂，但是有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。故對跟腱斷裂的最佳治療策略，目前仍存在諸多的爭議。

大鼠跟腱斷裂縫合實(shí)驗(yàn)：

實(shí)驗(yàn)大鼠稱重

7%水合氯醛腹腔注射麻醉，麻醉劑量5ml/kg

器材準(zhǔn)備：眼科剪1把，鑷子2把，止血鉗1把，6-0、4-0縫合針及6-0、4-0縫合線等。

手術(shù)部位酒精棉球消毒

一人牽拉實(shí)驗(yàn)大鼠右后爪，行后中線切口，縱行切開腱鞘，棉簽蘸去浸出血液。

辨明并分離出肌腱，在肌肉肌腱移行部和跟骨止點(diǎn)的中點(diǎn)處眼科剪銳性橫斷肌腱。

采用改良Kessler 法縫合斷裂跟腱。具體操作為斷面縱向穿入肌腱3-5mm后橫向穿出，橫向穿入至肌腱另一端，再縱向穿入肌腱于斷面穿出。另一端同法操作后將兩端縫合線打結(jié)。

跟腱縫合完成后用無菌PBS溶液沖洗手術(shù)部位2-3次，局部注射青霉素抗感染。

縫合腱鞘及手術(shù)切口，棉簽蘸去血跡，完成實(shí)驗(yàn)。

觀察大鼠術(shù)后縫合的跟腱，可見不同程度的粘連，有大量肉芽組織形成。隨著造模時(shí)間的增加，粘連程度加重，術(shù)后六周組存在跟腱不易分離的情況，造模效果不盡如人意，方法有待改進(jìn)。

肌腱愈合情況和肌腱周圍粘連程度評級：

級別 標(biāo)準(zhǔn)

0級 肌腱無粘連

I級 肌腱周圍無粘連，可有肉芽組織存在

II級 肌腱縫合處有少量局限性、薄膜狀粘連，肌腱滑動稍受限

III級 小塊帶狀疏松粘連，與肌腱表面易分離，肌腱滑動部分受限

IV級 中等致密粘連，有一定的移動性，肌腱滑動明顯受限

V級 粘連廣泛，移動性極差，深入到肌腱實(shí)質(zhì)內(nèi)，和肌腱無明顯分界，不易分離